| | | | Kontakty

Výklad pojmů typu performance pro zdravotnictví a sociální péči v ČR

Rozvaha, jejímž cílem je vytvoření výkladového slovníku aplikovaného do odvětví zdravotnictví a sociální péče

MUDr. Miloš Suchý, MUDr. Petr Tůma

Úvod

Ani v českém prostředí, ale ani ve světě není výklad níže uvedených pojmů jednoznačný a jejich používání není ustálené. Cílem této rozvahy je pokusit se o výklad jednotlivých pojmů a o popis jejich významových rozdílů.

Abychom z praktických důvodů omezili nepřijatelnou tendenci k příliš obecnému výkladu, aplikujeme tyto výrazy k následujícím oblastem a účelům:

Oblasti: zdravotní péče a sociální péče

Účel použití: popis, měření a hodnocení vlastností produktů typu služby

Přehled výrazů a jejich výklad

Anglický název	Anglický výklad	České ekvivalenty	Český výklad
Performance	Physician performance measurement, including both quality and cost-efficiency, is an important vehicle to support individual physician desires to improve as well as value-based purchasing, which will in turn stimulate improvements in quality and costs of delivering care.	Výkonnost	Málo specifický výraz, který vyjadřuje v anglickém textu široké spektrum vlastností služeb. V literatuře je velmi často spojován s výrazy "kvalita" a "efektivita" (myšleno především alokační efektivita v ekonomickém smyslu slova). V českém vyjádření slovo "výkonnost" nepřiměřeně implikuje vztah k prostému výkonu a to více než ve vyjádření anglickém. Výraz nelze prostě nahradit jiným českým ekvivalentem (zatím není žádný jiný běžně používaný, i když na základě četných citací z AS literatury bychom mohli zřejmě používat i pojem "úspěšnost"). V této době nám chybí dostatečně ostré rozlišení mezi kvalitou a výkonností, i když z hlediska významového je možné značný průnik připustit, činí to značné problémy a nedorozumění v praktickém používání především při měření a vyhodnocování. Proto je nutno použití tohoto pojmu, především v systémech měření a vyhodnocování, určit arbitrárně. Má vztah k ukazatelům struktury, procesu i výsledků.
Quality		Kvalita	Uvádíme dvě definice z mnoha publikovaných: ˇ Kvalita je míra dokonalosti ("The degree of excellence"; Oxford Dictionnary) ˇ Kvalita je dosahování a poskytování zdraví a uspokojení ("Achieving and producing health and satisfaction"); tato definice pochází od zakladatele systematického přístupu hodnocení kvality Avedise Donabediana. Má vztah k ukazatelům struktury, procesu i výsledků.
Efficiency	Skillfulness in avoiding wasted time and effort - Technical Efficiency, Allocative Efficiency (Pareto)	Efektivita, Paretova alokační efektivita	Jedná se o účinnost v dosažení ekonomického optima při poskytování péče. Nejbližší ustálený pojem citovaných v ekonomické literatuře je Paretova alokační efektivita (citace Samuelson, Nordhaus). Ten můžeme považovat za významový střed výkladu tohoto pojmu. Má především vztah k ukazatelům výsledků, alternativně i procesu.
Effectiveness	The quality of being able to bring about an effect, Effective Delivery	Účinnost, efektivnost	Jedná se účinnost při dosažení cíle (záměru) bez uplatnění ekonomického aspektu. Má vztah k ukazatelům výsledků.
Efficacy	The capacity to produce an effect. It is these conditions that distinguish efficacy from the related concept of effectiveness, which relates to change under real-life conditions.	Potenciál účinnosti	Vyjadřuje známé předpoklady (postupu, procedury, metody) dosahovat určité účinnosti. Uplatňuje se mimo jiné v oblasti laboratorních metod a v oblasti účinnosti léků. Má vztah k ukazatelům struktury.
Appropriateness	Appropriate conduct; Technical Proficiency	Přiměřenost	Prostředky a postupy přiměřené nějakým deklarovaným požadavkům. Má vztah k ukazatelům struktury a procesu.